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Comportement et thyroïde

Dr Joël Dehasse
Vétérinaire Spécialiste en Comportement

Il y a de nombreux chiens qui souffrent d'hypothyroïdie, sans le savoir

Mise à jour le
14 octobre 2020

Vidéo YouTube en anglais: Jean Dodd : 1, 2.

L'hypothyroïdie est la cause de nombreux problèmes de comportement...
Suivant une étude de Jean Dodd et Linda Aronson (1999, 2004), de nombreux problèmes de comportement sont en corrélation avec une hypothyroïdie. (Réf. 1, 2, 3)

Comportement anormal en général : 63%
Agressions : 62% , surtout agressions envers humains.
Crises convulsives (et crises émotionnelles, et changements d'humeur imprévisibles): 77%
Peurs et anxiété : 47%
Hyperréactivité, hyperactivité : 31%

Et ceci particulièrement lorsque les problèmes commencent à l'adolescence ou chez le jeune adulte, âge de développement de la thyroïdite autoimmune.
Alors faut-il tester la fonction thyroïdenne de tous les chiens qui présentent des problèmes de comportement ?
La réponse est: OUI.
Malheureusement les tests sanguins habituels réalisés par les vétérinaires, soit TSH et T4 , sont insuffisants dans 40% des cas.

En médecine humaine...
Suivant le dr Claeys, de nombreuse personnes souffrent d'hypothyroïdie, sans le savoir, et sans que les médecins s'en rendent compte, et avec des tests sanguins (TSH) normaux.
Peut-être êtes-vous hypothyroïdien ?
Vous pouvez le tester, facilement, en répondant à un simple questionnaire clinique, que vous trouverez sur le site du Dr Claeys, ou dans son livre.
Alors pourquoi et comment expliquer que l'on puisse être hypothyroïdien avec des tests sanguins TSH et T4 normaux ?
C'est assez simple, si on connaît un minimum de physiologie de la fonction thyroïdienne.

Physiologie de la fonction thyroïdienne

La thyroïde produit des hormones thyroïdiennes: 80% de T4 et 20% de T3.
Pour ce faire, la thyroïde a besoin de thyrosine, d'iode, de vitamines B1, B2, B3, B6, B12, de vitamines A, E, fer, sélénium, zinc, manganèse et molybdène.
La T4 est peu active mais indispensable pour le coeur et le pelage; la T3 est très active. La T4 doit être transformée en T3 (dans le foie, l'intestin, les muscles, l'hypophyse, le tissus gras), ce qui nécessite de la vitamine A, E, zinc, sélénium, magnésium, cuivre et IGF-1.
Mais il y a deux formes de T3, la L-T3 active et la R-T3 peu active (qui ralentit le métabolisme).
Ensuite la T3 doit rentrer dans les cellules cibles; pour ce faire, elle a besoin de cortisol (ou hydrocortisone) et vitamine D3. La T3 entre ensuite dans le noyau, se fixe sur l'ADN (comme facteur de transcription) pour moduler la transcription de 2000 gènes.
La T4 (peu active), et un peu la T3 (active) viennent réguler la production de TSH au niveau de l'hypophyse.
Dès lors l'analyse sanguine de TSH et T4 ne testent pas bien la fonction thyroïdienne; il faudrait tester la T3 libre, mais aussi la vitamine D, le cortisol, le zinc, le cuivre...

De nombreux facteurs interfèrent avec la fabrication de la T4 et T3, avec transformation de T4 en T3 active, ou avec la fonction des hormones thyroïdiennes:

l'âge, l'obésité, le stress
l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique
le jeûne, le régime hyperprotéiné
certains médicaments, comme la prednisone, prednisolone, dexaméthasone, fluoxétine, fluvoxamine, sertraline, phénylbutazone, phénobarbital, carprofen, popranolol, salicylates.
certains toxiques, comme le chlore (eau du robinet), le fluor, le plomb, le mercure...
les oestrogènes, la castration et stérilisation (risque x3 (réf.), la desloréline (augmente la T4l (réf.)
les déficits en cortisol, vit.A, D, E, C, en zinc, magnésium, sélénium.
certaines maladies, comme la maladie d'Addison et le Cushing

chien hypothyroidie

Quels sont les signes les plus fréquents d'hypothyroïdie ?

Signes les plus fréquents d'hypothyroïdie (qui apparaissent lorsque plus de 70% de la glande thyroïde est abimée (J.Dodd)).	oui/non
Comportement anormal apparaissant à l'adolescence
Comportement anormal apparaissant brusquement à l'âge adulte
Changements d'humeur, surtout irritabilité
Manque de joie et de jeux
Sommeil plus de 12h/jour et/ou activité moins de 5h/jour
Fatigue, particulièrement le matin
Gain de poids, avec difficulté de perdre du poids, et avec appétit normal
Intolérance au froid, extrémités froides
Infections chroniques, surtout respiratoires
Faiblesse ou raideur musculaire, le matin surtout
Poil de forte odeur, séborrhée, ou pellicules
Pertes de poil sur les flancs (bilatéral) ou sur l'extrémité de la queue
Infertilité, manque de libido, chaleurs silencieuses, mortalité des nouveaux-nés
Pseudocyèse ('grossesse nerveuse')
Ralentissement du coeur (bradycardie) et/ou troubles cardiaques
Troubles de la digestion : diarrhée ou constipation, vomissements, intolérance des graisses
Dépôts de cholestérol sur l'oeil (cornée ou sclérotique)
Pancréatite
Diabète sucré, glucosurie
Troubles neurologiques, neuropathies, convulsions, épilepsie
Si plus de 3 signes positifs, alors répondez au quiz, testez la fonction thyroïdienne, ou faites une épreuve thérapeutique !

Comment tester la fonction thyroïdienne ?

Evaluation clinique : Quiz : ci-dessous ou sur Google Drive.
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Epreuve thérapeutique avec T4+T3 pendant 6 à 12 semaines.
Analyse de sang

T4 : 1,5-4 mcg/dl ou 13-50 nmol/L - Hypothyroïdie subclinique si < 2,43 mcg/dl ou 32 nmol/L
T3 : 35-70 ng/dl ou 0,7-2,8 nmol/L - Hypothyroïdie subclinique si < 52,5 ng/dl ou 1,75 nmol/L
T3 & T4 : indicatifs quand >70% de la thyroïde est dégradée
TSH canine : <2 nmol/l = <... UI/ml (! mais 30 à 40% erreur, faux + ou faux -, et fluctuations dans la jounrée (réf.))
T4L = T4 libre : 0,5-2,7 ng/dl ou 10-21/34) pmol/L - Hypothyroïdie subclinique si < 1,6 ng/dl
T3L = T3 libre : 1,6-3,5 pg/ml = 2,5-5,4 pmol/L - Hypothyroïdie subclinique si < 2,55 pg/ml ou <4 pmol/L

T3 & T3l normales, avec T4 & T4l basses : affection indépendante de la thyroïde.

T4/T4L : T4 (mcg/dl)/T4l ng/dl (réf. Jean Dodd)

<1,25 : euthyroid sick syndrome, hypothyroïdie ne dépendant pas de la thyroïde, probablement mauvaise conversion T4 en T3.
N : 1,30 à 1,54

TGA : Anticorps anti-thyroïdiens (! 8% d'erreur)
Cholestérol, LDL-cholestérol: normes 3,9-9,7 mmol/l ou 80-300 mg/dl : hypothyroïdie subclinique si > 6,8 mmol/l ou si > 280 mg/dl
Rapport Zinc/Cuivre (>1).
Zinc : (70) 100 – 200 mcg/dL = >15 mcmol/L
Cuivre: (51) 83-115 mcg/dL
Cortisol : matin 2-4 mcg/dL = 55-250 nmol/l : si <2 mcg ou 55 nmol : 60% suspicion mal. d'Addison.
Transcortine : 40-60 mg/l
Vitamine D3 : >50 ng/ml = >125 nmol/l
Sélénium 50-150 mcg/l
Iode : 10-20 mcg/dl

Echographie de la thyroïde
Scintigraphie de la thyroïde

Le plus simple est l'évaluation clinique (Quiz) et l'épreuve thérapeutique.
Si analyse de sang, il faut chercher: T4, T4l, T3, T3l, cortisol, cholestérol, et si possible zinc, cuivre, sélénium, vit.D.

Interprétation des analyses de sang des hormones thyroïdiennes

Les normes des laboratoires sont des références statistiques correspondant à 95% des chiens, qu'ils soient normothyroidiens ou hypo- ou hyper-thyroïdiens. Or dans la population générale, 30% des chiens sont hypothyroïdiens, et ils sont inclus dans les normes. Il faut revoir les normes, en fonction des races de chiens, de l'âge, et même de la saison. Il faut suspecter une hypothyroïdie quand le résultat d'une des hormones thyroïdiennes T4, T4l, T3, T3l est en-dessous du 1/2 de la norme statistique de la population générale, ou plus précisément en-dessous du 1/3 pour les chiens à thyroïde basse, et en-dessous de 3/5 pour les chiens à thyroïde haute.
hormones thyroidiennes- interprétation

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie ?

La cause première est l'inflammation autoimmune (thyroïdite autoimmune) (génétique et héréditaire), ensuite vient l'inflammation par traumatisme local (collier, collier étrangleur...), ensuite des pathologies de la thyroïde, de l'hypophyse, de l'hypothalamus, le stress et la maladie de Cushing (avec excès de cortisol), la fatigue surrénalienne et la maladie d'Addison (avec insuffisance de cortisol), la nutrition déficiente, ou excessive en soja, la sur-vaccination (particulièrement le vaccin antirabique).
Et la cause première des maladies auto-immunes est les lectines alimentaires (gluten...), ensuite les réactions immunitaires (allergies tardives, à IgG) croisées aux aliments, et la dysbiose. (Voir nutrigénomique).

Comment traiter l'hypothyroïdie ?

Le traitement habituel est d'administrer des hormones thyroïdiennes de remplacement, à doses croissantes: à administrer en dehors des repas. Puisque la thyroïde est abimée et se régénère peu, le traitement est à vie.

T4+T3 (proportion idéale: 4*T4+1*T3): Euthyral, Novothyral : 7 à 15 mcg/kg 2x/jour :

chiens jeunes, et petites races : 15 mcg/kg x2/jour
chiens âgés, grande race, lévrier : 7 mcg/kg 2x/j. Kg = poids optimal
commencer à 7 mcg/kg m&s, et augmenter progressivement si besoin.

T4 (l-thyroxine) : Forthyron (vét), Leventa (vét), Levothyrox, Synthroid... : 7 à 15 mcg/kg x2/jour

commencer à 7 mcg/kg m&s, et augmenter progressivement si besoin.
Suivant Dr Dramard : Chiens < 10 kg: 25 mcg/kg m&s, chiens >15 kg: 25 mcg/kg matin

T3 (liothyronine) : Cynomel, Cytomel, Liothree, Liothyronine : 1 à 3 (à 4) mcg/kg x2/jour

il est déconseillé de donner exclusivement de la T3; il est préférable de donner un mélange de T4 et T3.

Traitement-test idéal : Euthyral ou Novothyral.

Le traitement aux hormones thyroïdiennes doit être complété, si besoin, par:

Vitamine D3 : 50-100 ui/kg/jour (toxique à 1000 ui/kg/j)
Zinc (bisglycinate ou citrate) : 1mg/kg/jour
Iode (sans excès, car l'excès favorise la thyroïdite autoimmune et l'hypothyroïdie): 1-2 mcg/kg/jour
Sélénium 2 mcg/kg/jour
Hydrocortisone 0,2-0,5 mg/kg/j : 0,5 mg/kg/jour si insuffisance de cortisol.
Prégnénolone: 1 mg/kg, en cas d'insuffisance de cortisol.

Un test thérapeutique (à 10-15 mcg/kg x2/jour (avec T4+T3)) de 6 semaines est sans danger. Au pire, la thyroïde se met au repos pendant ce temps. Au mieux, les symptômes comportementaux s'améliorent en 6 semaines (de 1 jour à 4 mois).
En cas de doses excessives de T4 ou T3, le chien entre en hyperthyroïdie, avec les symptômes suivants: nervosité, irritabilité, polyphagie avec amaigrissement, soif et urines abondantes, évitement de la chaleur, accélération cardiaque (tachycardie).
Dans ce cas, l'arrêt de l'administration des hormones T4/T3 permet le retour à la normale en 12 heures.
Le test thérapeutique peut être repris à 5 mcg/kg 2x/j après 1 jour.

Exemple clinique
P. chien boxer, mâle castré, 5 ans, 35 kg
est présenté en consultations de comportement pour des agressions (de distancement) sur les humains (hommes plus que femmes), particulièrement les humains craintifs, et pour agressions envers les chiens en espaces clos.
Il manque de joie et de jeux, dort 18h par jour, est peu actif mais très réactif, est vite fatigué à l'exercice, et a pris du poids, ce que l'on attribue à la castration.
Il y a suffisamment de signes d'hypothyroïdie que pour tenter une épreuve thérapeutique, à la l-thyroxine (Forthyron) à raison de 400 mcg 2x/jour.
En 1 mois, P. est plus actif, moins réactif, plus facile à calmer, plus agréable à vivre, plus joueur et joyeux et, surtout, moins agressif.