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Comportement et thyroïde
Dr Joël Dehasse
Vétérinaire
Spécialiste en Comportement
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Il y a de nombreux chiens qui souffrent
d'hypothyroïdie, sans le savoir
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Mise
à jour le
14 octobre 2020
Vidéo YouTube en anglais: Jean Dodd : 1, 2.
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L'hypothyroïdie
est la cause de nombreux problèmes de comportement...
Suivant une étude de Jean Dodd et Linda Aronson (1999, 2004), de nombreux
problèmes de comportement sont en corrélation avec une hypothyroïdie. (Réf. 1, 2, 3)
- Comportement anormal en
général : 63%
- Agressions : 62% , surtout
agressions envers humains.
- Crises convulsives (et
crises émotionnelles, et changements d'humeur imprévisibles): 77%
- Peurs et anxiété : 47%
- Hyperréactivité,
hyperactivité : 31%
Et ceci
particulièrement lorsque les problèmes commencent à l'adolescence ou chez le
jeune adulte, âge de développement de la thyroïdite autoimmune.
Alors faut-il tester la fonction thyroïdenne de
tous les chiens qui présentent des problèmes de comportement ?
La réponse est: OUI.
Malheureusement les tests sanguins habituels réalisés par les vétérinaires,
soit TSH et T4 , sont insuffisants dans 40% des cas.
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En médecine
humaine...
Suivant le dr Claeys, de nombreuse personnes
souffrent d'hypothyroïdie, sans le savoir, et sans que les médecins s'en
rendent compte, et avec des tests sanguins (TSH) normaux.
Peut-être êtes-vous hypothyroïdien ?
Vous pouvez le tester, facilement, en répondant à un simple questionnaire clinique, que vous trouverez sur le site du
Dr Claeys, ou dans son livre.
Alors pourquoi et comment expliquer que l'on puisse être hypothyroïdien avec
des tests sanguins TSH et T4 normaux ?
C'est assez simple, si on connaît un minimum de physiologie de la fonction
thyroïdienne.
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Physiologie
de la fonction thyroïdienne
La thyroïde
produit des hormones thyroïdiennes: 80% de T4 et 20% de T3.
Pour ce faire, la thyroïde a besoin de thyrosine,
d'iode, de vitamines B1, B2, B3, B6, B12, de vitamines A, E, fer, sélénium,
zinc, manganèse et molybdène.
La T4 est peu active mais indispensable pour le coeur
et le pelage; la T3 est très active. La T4 doit être transformée en T3
(dans le foie, l'intestin, les muscles, l'hypophyse, le tissus gras), ce qui
nécessite de la vitamine A, E, zinc, sélénium, magnésium, cuivre et IGF-1.
Mais il y a deux formes de T3, la L-T3 active et la R-T3 peu active (qui
ralentit le métabolisme).
Ensuite la T3 doit rentrer dans les cellules cibles; pour ce faire, elle a
besoin de cortisol (ou hydrocortisone) et vitamine D3. La T3 entre ensuite
dans le noyau, se fixe sur l'ADN (comme facteur de transcription) pour
moduler la transcription de 2000 gènes.
La T4 (peu active), et un peu la T3 (active) viennent réguler la production
de TSH au niveau de l'hypophyse.
Dès lors l'analyse sanguine de TSH et T4 ne testent pas bien la fonction
thyroïdienne; il faudrait tester la T3 libre, mais aussi la vitamine D, le
cortisol, le zinc, le cuivre...
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De nombreux facteurs interfèrent avec la
fabrication de la T4 et T3, avec transformation de T4 en T3 active, ou avec
la fonction des hormones thyroïdiennes:
- l'âge, l'obésité, le stress
- l'insuffisance rénale, l'insuffisance hépatique
- le jeûne, le régime hyperprotéiné
- certains médicaments, comme la prednisone, prednisolone,
dexaméthasone, fluoxétine, fluvoxamine, sertraline, phénylbutazone,
phénobarbital, carprofen, popranolol,
salicylates.
- certains toxiques, comme le chlore (eau du robinet), le
fluor, le plomb, le mercure...
- les oestrogènes, la castration et
stérilisation (risque x3 (réf.), la
desloréline (augmente la T4l (réf.)
- les déficits en cortisol, vit.A,
D, E, C, en zinc, magnésium, sélénium.
- certaines maladies, comme la maladie d'Addison et le Cushing
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Quels
sont les signes les plus fréquents d'hypothyroïdie ?
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Signes les plus
fréquents d'hypothyroïdie
(qui apparaissent lorsque plus de 70% de la glande thyroïde est abimée (J.Dodd)).
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oui/non
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Comportement anormal
apparaissant à l'adolescence
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Comportement anormal
apparaissant brusquement à l'âge adulte
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Changements d'humeur, surtout
irritabilité
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Manque de joie et de jeux
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Sommeil plus de 12h/jour et/ou
activité moins de 5h/jour
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Fatigue, particulièrement le
matin
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Gain de poids, avec difficulté
de perdre du poids, et avec appétit normal
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Intolérance au froid, extrémités
froides
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Infections chroniques, surtout
respiratoires
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Faiblesse ou raideur musculaire,
le matin surtout
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Poil de forte odeur, séborrhée,
ou pellicules
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Pertes de poil sur les flancs
(bilatéral) ou sur l'extrémité de la queue
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Infertilité, manque de libido,
chaleurs silencieuses, mortalité des nouveaux-nés
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Pseudocyèse ('grossesse
nerveuse')
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Ralentissement du coeur (bradycardie) et/ou troubles cardiaques
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Troubles de la digestion : diarrhée
ou constipation, vomissements, intolérance des graisses
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Dépôts de cholestérol sur l'oeil (cornée ou sclérotique)
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Pancréatite
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Diabète sucré, glucosurie
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Troubles neurologiques,
neuropathies, convulsions, épilepsie
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Si plus de 3 signes positifs,
alors répondez au quiz,
testez la fonction thyroïdienne, ou faites une épreuve thérapeutique !
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Comment
tester la fonction thyroïdienne ?
- Evaluation clinique : Quiz : ci-dessous ou sur Google Drive.
- Epreuve
thérapeutique avec T4+T3 pendant 6 à 12 semaines.
- Analyse de sang
- T4 : 1,5-4 mcg/dl
ou 13-50 nmol/L - Hypothyroïdie subclinique si < 2,43 mcg/dl ou 32
nmol/L
- T3 : 35-70 ng/dl ou 0,7-2,8 nmol/L - Hypothyroïdie subclinique
si < 52,5 ng/dl ou 1,75 nmol/L
- T3 & T4 :
indicatifs quand >70% de la thyroïde est dégradée
- TSH canine :
<2 nmol/l = <... UI/ml (! mais 30 à 40% erreur, faux
+ ou faux -, et fluctuations dans la jounrée
(réf.))
- T4L = T4 libre
: 0,5-2,7 ng/dl ou 10-21/34) pmol/L - Hypothyroïdie subclinique si <
1,6 ng/dl
- T3L = T3 libre
: 1,6-3,5 pg/ml = 2,5-5,4 pmol/L
- Hypothyroïdie subclinique si < 2,55 pg/ml
ou <4 pmol/L
- T3 & T3l
normales, avec T4 & T4l basses : affection indépendante de la
thyroïde.
- T4/T4L : T4
(mcg/dl)/T4l ng/dl (réf. Jean Dodd)
- <1,25 : euthyroid sick syndrome,
hypothyroïdie ne dépendant pas de la thyroïde, probablement mauvaise
conversion T4 en T3.
- N : 1,30 à
1,54
- TGA : Anticorps
anti-thyroïdiens (! 8% d'erreur)
- Cholestérol,
LDL-cholestérol: normes 3,9-9,7 mmol/l ou
80-300 mg/dl : hypothyroïdie subclinique si > 6,8 mmol/l ou si > 280 mg/dl
- Rapport
Zinc/Cuivre (>1).
- Zinc : (70) 100
– 200 mcg/dL = >15 mcmol/L
- Cuivre: (51)
83-115 mcg/dL
- Cortisol :
matin 2-4 mcg/dL = 55-250 nmol/l : si <2
mcg ou 55 nmol : 60% suspicion mal. d'Addison.
- Transcortine :
40-60 mg/l
- Vitamine D3 : >50 ng/ml =
>125 nmol/l
- Sélénium 50-150
mcg/l
- Iode : 10-20
mcg/dl
- Echographie de
la thyroïde
- Scintigraphie de
la thyroïde
Le plus simple est
l'évaluation clinique (Quiz) et l'épreuve thérapeutique.
Si analyse de sang, il faut chercher: T4, T4l, T3, T3l, cortisol,
cholestérol, et si possible zinc, cuivre, sélénium, vit.D.
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Interprétation
des analyses de sang des hormones thyroïdiennes
Les
normes des laboratoires sont des références statistiques correspondant à 95%
des chiens, qu'ils soient normothyroidiens ou hypo-
ou hyper-thyroïdiens. Or dans la population
générale, 30% des chiens sont hypothyroïdiens, et ils sont inclus dans les
normes. Il faut revoir les normes, en fonction des races de chiens, de l'âge,
et même de la saison. Il faut suspecter une hypothyroïdie quand le résultat
d'une des hormones thyroïdiennes T4, T4l, T3, T3l est en-dessous du 1/2 de la
norme statistique de la population générale, ou plus précisément en-dessous
du 1/3 pour les chiens à thyroïde basse, et en-dessous de 3/5 pour les chiens
à thyroïde haute.
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Quelles sont les causes
de l'hypothyroïdie ?
La cause
première est l'inflammation autoimmune (thyroïdite autoimmune) (génétique et
héréditaire), ensuite vient l'inflammation par traumatisme local (collier,
collier étrangleur...), ensuite des pathologies de la thyroïde, de
l'hypophyse, de l'hypothalamus, le stress et la maladie de Cushing (avec
excès de cortisol), la fatigue surrénalienne et la maladie d'Addison (avec
insuffisance de cortisol), la nutrition déficiente, ou excessive en soja, la sur-vaccination
(particulièrement le vaccin antirabique).
Et la cause première des maladies auto-immunes est les lectines alimentaires
(gluten...), ensuite les réactions immunitaires (allergies tardives, à IgG)
croisées aux aliments, et la dysbiose. (Voir nutrigénomique).
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Comment
traiter l'hypothyroïdie ?
Le
traitement habituel est d'administrer des hormones thyroïdiennes de
remplacement, à doses croissantes: à administrer en dehors des repas. Puisque
la thyroïde est abimée et se régénère peu, le traitement est à vie.
- T4+T3
(proportion idéale: 4*T4+1*T3): Euthyral, Novothyral : 7 à 15 mcg/kg
2x/jour :
- chiens jeunes,
et petites races : 15 mcg/kg x2/jour
- chiens âgés,
grande race, lévrier : 7 mcg/kg 2x/j. Kg = poids optimal
- commencer à 7
mcg/kg m&s, et augmenter progressivement
si besoin.
- T4 (l-thyroxine)
: Forthyron (vét), Leventa (vét), Levothyrox, Synthroid...
: 7 à 15 mcg/kg x2/jour
- commencer à 7
mcg/kg m&s, et augmenter progressivement
si besoin.
- Suivant Dr Dramard : Chiens < 10 kg: 25 mcg/kg m&s, chiens >15 kg: 25 mcg/kg matin
- T3
(liothyronine) : Cynomel, Cytomel, Liothree,
Liothyronine : 1 à 3 (à 4) mcg/kg x2/jour
- il est
déconseillé de donner exclusivement de la T3; il est préférable de
donner un mélange de T4 et T3.
- Traitement-test
idéal : Euthyral
ou Novothyral.
Le
traitement aux hormones thyroïdiennes doit être complété, si besoin, par:
- Vitamine D3 :
50-100 ui/kg/jour (toxique à 1000 ui/kg/j)
- Zinc
(bisglycinate ou citrate) : 1mg/kg/jour
- Iode (sans
excès, car l'excès favorise la thyroïdite autoimmune et
l'hypothyroïdie): 1-2 mcg/kg/jour
- Sélénium 2
mcg/kg/jour
- Hydrocortisone
0,2-0,5 mg/kg/j : 0,5 mg/kg/jour si insuffisance de cortisol.
- Prégnénolone: 1
mg/kg, en cas d'insuffisance de cortisol.
Un
test thérapeutique (à 10-15 mcg/kg x2/jour (avec T4+T3)) de 6 semaines est
sans danger. Au pire, la thyroïde se met au repos pendant ce temps. Au mieux,
les symptômes comportementaux s'améliorent en 6 semaines (de 1 jour à 4
mois).
En cas de doses excessives de T4 ou T3, le chien entre en hyperthyroïdie,
avec les symptômes suivants: nervosité, irritabilité, polyphagie avec
amaigrissement, soif et urines abondantes, évitement de la chaleur,
accélération cardiaque (tachycardie).
Dans ce cas, l'arrêt de l'administration des hormones T4/T3 permet le retour
à la normale en 12 heures.
Le test thérapeutique peut être repris à 5 mcg/kg 2x/j après 1 jour.
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Exemple clinique
P. chien boxer, mâle castré, 5
ans, 35 kg
est présenté en consultations de comportement pour des agressions (de
distancement) sur les humains (hommes plus que femmes), particulièrement les
humains craintifs, et pour agressions envers les chiens en espaces clos.
Il manque de joie et de jeux, dort 18h par jour, est peu actif mais très
réactif, est vite fatigué à l'exercice, et a pris du poids, ce que l'on
attribue à la castration.
Il y a suffisamment de signes d'hypothyroïdie que pour tenter une épreuve
thérapeutique, à la l-thyroxine (Forthyron) à raison de 400 mcg 2x/jour.
En 1 mois, P. est plus actif, moins réactif, plus facile à calmer, plus
agréable à vivre, plus joueur et joyeux et, surtout, moins agressif.
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© Dr Joël Dehasse
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©
Dr Joël Dehasse - www.joeldehasse.com
- créé le 13 janvier 2018
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